УЗИ при беременности

Более подробную информацию Вы можете узнать, посетив сайт www.primamedica.ru

Не все знают, что именно акушеры-гинекологи одними из первых начали применять ультразвуковую диагностику и активно внедрять новинки данного направления, так как до появления ультразвука в акушерстве не было надежного метода, позволяющего наблюдать и достоверно оценивать процессы, происходящие в утробе матери. Требовался диагностический метод, не обременительный для беременной женщины, не имеющий противопоказаний, не требующий проникновения в полости тела (неинвазивный), технически простой, мобильный, с отсутствием ионизирующего излучения, не требующий сложной подготовки или вообще без таковой, а также позволяющий проводить повторные исследования в динамике. Всем этим требованиям удовлетворяла только ультразвуковая диагностика. На сегодняшний день акушерство невозможно представить без ультразвуковых исследований (УЗИ), имеющих многоцелевой характер и предоставляющих широкие возможности в диагностике различных состояний. УЗИ позволило снизить показатели смертности матери и плода, так как было достигнуто более точное определение срока беременности и родов, выявление аномалий развития плода, многоплодия, внематочной беременности и т.д.

В настоящее время УЗИ проводится несколько раз за время беременности - это так называемые этапы скрининга. Скрининг - это профилактическое обследование всех беременных, проводимое в определенные сроки. Эта система разработана для того, чтобы выявить уже на ранних стадиях заболевания и аномалии развития плода, в том числе генетически обусловленные. Такие скрининговые исследования принято проводить не менее 3 раз в течение беременности: с 10 по 14 неделю, с 22 по 24 неделю и с 32 по 34 неделю, даже если беременность протекает без проблем.

Если при ультразвуковом исследовании определяются признаки каких-либо нарушений, то количество обследований может быть больше, они проводятся для динамического контроля за процессом лечения, для уточнения диагноза, а также для проведения дополнительных диагностических процедур под ультразвуковым контролем.

Что может быть выявлено на каждом из этапов скрининга?

Во время первого исследования уточняют, где расположено плодное яйцо и плод, для исключения внематочной беременности, исследуют пространство вокруг матки. Определяют количество плодов, а размеры сопоставляют с определенными нормативами для данного срока. Оценивают количество видимых конечностей плода, строение доступных для изучения в этом сроке органов. С 10 по 14 неделю беременности измеряют толщину "воротниковой зоны", позднее с 15 по 20 неделю уже "шейной складки" - это так называемые ранние ультразвуковые признаки хромосомных аномалий плода - врожденных заболеваний с тяжелым нарушением развития (синдром Дауна и т.д.). Увеличение размеров данных структур - показание для генетической консультации, так как они являются признаками возможных пороков развития плода, сопровождающих хромосомные нарушения.

Позднее, во время второго обследования, проводят более подробную оценку развития органов плода: брюшная полость, почки, легкие, сердце, головной мозг, позвоночник, лицевые структуры и др. На этом сроке процесс формирования органов уже закончен, и сами они имеют больший, чем при первом исследовании, размер. Оценивают темп роста и соответствие размеров предполагаемому сроку беременности, характеристики околоплодных вод. С помощью УЗИ определяют частоту сердечных сокращений и характер движений плода. Исследуют пуповину, структуру матки и плаценты. Кроме того, УЗИ может показать, что вас ожидает рождение не одного малыша, а двух, или трех. Ультразвуковое исследование на этом сроке позволяет определить и пол ребенка. Оптимальный срок для определения пола - с 22-24 недель беременности.

При третьем исследовании вновь подвергаются изучению внутренние органы плода, оценивается темп роста, определяют предлежание плода (расположение его в полости матки), расположение пуповины, степень зрелости плаценты и др.

Допплерометрия - ценный метод диагностики состояния плода, позволяющий своевременно обнаружить нарушения в системе мать-плацента-плод. Допплерометрия выполняется при обычном ультразвуковом исследовании на современном оборудовании. Нарушение кровотока в артериях матки регистрируется при осложненном течении беременности (прежде всего при гестозах). Измерение скоростей кровотока в артериях пуповины несет информацию непосредственно о состоянии сосудистого русла плаценты, имеющего важное значение для нормального снабжения кислородом и питания развивающегося плода. Дополнительную информацию об особенностях кровеносной системы плода можно получить при оценке кровотока в его аорте и мозговых сосудах.

В настоящее время показаниями к допплерометрии считаются:

1. Заболевания беременной:
   • гестоз ("поздний токсикоз")
   • артериальная гипертония;
   • заболевания почек;
   • коллагеновые ("ревматические") заболевания;
   • сахарный диабет;
   • резус-сенсибилизация (наличие в крови антител к резус-антигену ребенка);
   • проблемы при предыдущих беременностях (задержка внутриутробного развития, гестоз, дистресс плода и мертворождение).
2. Заболевания и врожденные пороки развития плода:
   • задержка внутриутробного развития плода;
   • несоответствие размеров плода сроку беременности;
   • необъяснимое маловодие;
   • преждевременное созревание плаценты;
   • неиммунная водянка;
   • диссоциированный (неравномерный) тип развития плодов при многоплодной беременности;
   • врожденные пороки сердца;
   • аномальные типы кардиотокограмм;
   • аномалии пуповины;
   • хромосомные нарушения.

Данные, полученные при допплерометрии, помогают определить правильную тактику ведения беременности, назначить необходимые лечебные мероприятия и наметить план ведения родов. Высокая информативность, неинвазивность, относительная простота, безопасность и возможность использования на протяжении всей беременности, делают данный метод незаменимым в акушерстве.

Многие будущие мамы желают не только узнать пол, но и получить снимок или видео с ультразвукового изображения малыша. Такое изображение позволит раньше начать семейный фото- и видео альбом.